日前，松原宁江吉林油田江北医院内镜中心开展MDT多学科诊疗，成功摘除一患者十二脂肠球部黏膜特大隆起病灶，病灶大小达3.5—5.0CM，临床罕见，成为难度极高，风险极大的一例手术，手术的成功标志着江北医院内镜中心内镜下微创治疗水平已经跨入崭新阶段。

      据了解，该男性患者已经70岁高龄，术前其十二指肠球部大弯及后壁巨大黏隆起，表面粗糙，腺管增粗纹理，血管变形。病理检查提示为十二指肠高级别上皮内瘤变，局部已癌变。

      内镜中心主任王丹丹介绍说：“十二指肠这个位置本来黏膜非常薄弱，而且这个患者的病灶又较大，手术极容易出血穿孔。常规是应该选择外科切除术，但外科切除创伤大，痛苦大，恢复慢，而内镜下的剥离术（ESD）却几天就可以让患者恢复，但大面积剥离术难度极大，我们从患者年高耐受力差角度考虑，还是选择了剥离术。”

      据了解，近年来，吉林油田江北医院内镜中心积极开展MDT多学科诊疗，已经多次成功进行疑难病症诊治，积累了丰富的临床经验。同时，在国家级合作专家——吉林市人民医院内镜中心主任刘时助教授的指导和带动下，江北医院内镜中心临床能力已经有了较大的提升，对许多难度较大手术的应对充满信心。

      由于该手术风险极高，术前，内镜中心主任王丹丹同总院MDT相关科室、刘时助教授等多位专家进行了多次远程会诊，亲自制定了安全详尽的手术方案，并于1月7日在油田总医院手术室如期进行内镜下治疗。

      在MDT相关科室的配合下，王丹丹主任与刘时助教授开始实施黏膜下剥离术（ESD），因为这个特殊位置黏膜薄，空间小，病灶大，手术器械操作受限，给治疗上增加了非常高的难度，黏膜切开刀角度稍微有一点点差池就会出血、穿孔；切的太浅，病灶可能会残留，后期可能会追加外科手术，尺度非常难以把握，这需要医生有足够的胆量和技术，以及对十二指肠球部黏膜层肌层结构血管走行深入了解。王丹丹主任具体配合刘时助层层剥离病灶，经过三个半小时的精准治疗，最终成功完整剥离。之后，为了降低黏膜张力，给予高难度荷包缝合。

      整台手术非常顺利，大病理回报：黏膜层、黏膜肌层未发现癌变，病灶切缘干净，未发现淋巴结转移，且术后没有任何不适。

      宁江吉林油田江北医院内镜中心咨询电话：0438-6393649  18943380120