冠脉狭窄钙化 植入不了支架咋办?有冠脉旋磨技术呀!松原吉林油田医院心内二科现可独立完成
来源:本站 发布日期:2023-04-06
日前,松原吉林油田医院心内二科贾和主任带领介入团队,为一例冠状动脉严重狭窄伴严重钙化患者进行冠状动脉旋磨植入支架,获得成功。
贾和介绍说,此例患者在我院诊治,曾多次行冠状动脉介入,因冠状动脉病变复杂,先进行了右冠介入治疗,择期行左主干及前降支介入治疗,术中行冠状动脉超声检查(IVUS),发现前降支近段及左主干严重钙化,呈270-360度。对于该种病变,常规球囊扩张,不能扩张充分,冒然植入支架可能会使支架膨胀不全,贴壁不良,后期导致支架内再狭窄或闭塞。贾和说,对该种病例先要行进行冠脉旋磨,磨消钙化斑块,再进行球囊扩张,这样才能顺利植入支架。
据了解,冠状动脉旋磨术一般是先用工作导丝通过钙化病变,再用微导管交换旋磨导丝,沿旋磨导丝送往旋磨头(表面是有钻石的呦),以每分钟15万转左右速度进行旋磨,旋磨头直径一般有1.25mm、1.5mm、1.75mm三种,根据该患超声检查结果,我们准备了1.25mm、1.75mm两种旋磨头。冠状动脉旋磨术对手术医师各介入中心的软硬件条件要求很高,且术中冠状动脉穿孔并发症较多,对医院介入团队来说,此手术将是一次巨大的挑战。
既往医院都是在上级医院教授指导下开展手术,因而积累了一定成熟经验。术前贾和主任带领介入团队,仔细查看造影及超声检查结果,充分评估手术风险,精心制定了手术方案,对术中各种并发症的补救的措施进行了充分准备。
手术当天,贾和主任带领介入团队再次详细观看超声检查图像,决定先应用1.25mm旋磨头进行旋磨要,再更换1.75mm旋磨头进行充分旋磨。贾和主任沉着冷静,历经2小时,在娴熟的操作下,成功植入2枚支架,术后患者心绞痛症状消失,恢复良好。
贾和主任说,随着国内人口老龄化日益明显,冠状动脉病变越来越复杂,钙化病变逐渐成为冠状动脉介入技术的难点,冠状动脉旋磨术这项近10年来逐渐发展起来的介入技术应用越来越广泛。
俗话说“没有金刚钻,不揽瓷器活”,有了金刚钻,也得敢揽瓷器活。心内二科此次独立完成该例手术,标志着松原吉林油田医院在冠状动脉介入治疗技术上,尤其在复杂冠状动脉病变治疗水平上更加成熟和精细化。