日前，松原吉林油田医院消化科内镜中心成功内镜下切除贲门联合食管粘膜下巨大异形病变，患者及家属对手术效果非常满意，对提供的优质服务表示非常认可。

      这台手术是松原吉林油田医院消化科内镜中心开展医联体联盟诊疗，与吉大内镜专家全方位合作而开展的，患者病变大小达3.5*8cm，临床极其罕见，为难度极高，风险极大的一例手术，术后患者无任何明显不适，一周后便可进食。

      黄艳娟主任介绍说：“患者50岁，因进食哽噎在别家医行胃镜检查时，发现食管与胃连接处贲门有一大小约1.5*1.5cm的粘膜隆起，当时未行任何处理。随后患者辗转多家医院，未找到一家医院能为其行内镜下手术。后经多方打听，了解到松原吉林油田医院消化科内镜中心长期与吉大医院开展医联体联盟诊疗，有能力完成这个手术，就到我科就诊了”。

      她说：“术前，常规行超声内镜明确病变范围、性质，结果发现，该病变大小和常规普通胃镜情况大相径庭。这是一处不规则的大小约3.3*5cm的肿物，局部呈分叶状，起源于固有肌层，并且环绕贲门1/2。

      管腔，累及食管下段，考虑平滑肌瘤可能。这无疑给手术增加了难度，但若不行内镜下手术，外科手术需切除食道下1/3，保留不了贲门，且创伤大、痛苦大、恢复慢，而内镜下粘膜下剥离术却仅仅几天即可以进食。虽然内镜下大面积剥离难度大，但从患者年纪轻，内镜下手术后患者生活质量高等多方面考虑，经多次与吉大医联盟内镜诊疗中心进行术前讨论，制定了详尽的方案，最终还是选择了内镜下手术。”

      内镜下粘膜下剥离术，该手术是利用特殊高频电刀，将病变逐层剥离，以达到完整切除。由于该病变累及食道及胃的固有肌层，该病变部位血供非常丰富，粘膜薄弱，稍有差池，有大出血及穿孔的风险，且病变如同蟹足样呈四维空间生长，解剖结构不好辨识，操作极其困难，需正镜、倒镜联合操作，这需要医生有足够的胆量和精细化的操作，经过三个小时的精准操作，患者出血量微乎其微。整台手术非常顺利，大病理及免疫组化回报：符合平滑肌瘤，术后患者无任何不适。   

      平滑肌瘤大于3.0cm就具有恶变的风险，这次完美的内镜下手术将患者这颗“定时炸弹”扼杀在萌芽状态。该手术的成功标志着松原吉林油田医院消化科内镜中心内镜下微创治疗水平跨入新阶段。