在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样是糖尿病的主要治疗方法之一。

运动可以帮助降低血糖

运动可以通过以下方面帮助2型糖尿病患者控制血糖：

--使肌肉细胞对胰岛素更加敏感；

--避免肝脏产生更多的葡萄糖；

--让肌肉组织更加强壮；

--帮助减轻体重，改善胰岛素抵抗。

运动过少可能增加患者以下疾病的风险

--心脏病

--高血压

--高胆固醇

--超重

--2型糖尿病

不适合进行运动治疗的情况

--合并各种急性感染；

--伴有心功能不全，心律失常，且活动后加重；

--伴有严重糖尿病肾病，严重糖尿病足后严重的眼底病变；

--新近有血栓形成；

--有明显酮症后酮症酸中毒；

--血糖、血压控制不佳。

有以下症状时，禁止运动

--足部麻木或疼痛；

--呼吸短促、眩晕或恶心；

--胸部，颈部、肩部或下颚疼痛或发紧；

--视物模糊或有盲点时。

运动时间的选择

--应从第一口饭算起的饭后一小时开始运动。此时血糖较高，运动时 不易发生低血糖。

--早晨运动时，只要运动持续时间掌握得当，无明显不适，亦可接受。

--只要有运动的观念，在平时的生活和工作中都可进行运动，运动时间和内容可以灵活选择。

--避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生。

如何掌握运动量

运动量与饮食摄入能量：

--对体重正常的病人，运动所消耗的能量与其饮食摄入的能量保持平衡；

--对肥胖和超重的人要求运动消耗的能量大于饮食摄入的能量，才可达到减肥的目的。

 -年龄在70岁以下，无严重合并症，并在注意控制饮食的条件下者，一日的运动量消耗在300千卡左右为宜。

如何掌握运动强度

--每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动；

--进行中等强度运动时心率应该达到最大心跳数的60%--70%；

--自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓；

--运动时最大心率=220-年龄。

有氧运动

概念：人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，在整个运动过程中，人体需要的氧气和吸入的氧气量基本相等，没有缺氧的存在，有氧运动能提升氧气的摄取量，能更好地消耗体内多余的热量。

特点：

--强度低、有节奏、持续时间较长；

--大肌肉群的运动；

--消耗葡萄糖，动员脂肪，增强心肺功能。

常见形式：快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、游泳，骑自行车，跳舞，打球等。

无氧运动

概念：是肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动，大部分是负荷强度高，瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除的时间也慢。

特点：

--运动时氧气的摄取量非常低；

--由于速度过快及爆发力过猛，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧功能”；

--在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸痛，呼吸急促。

常见形式：如赛跑，举重、投掷、跳高、拔河、肌肉训练等。

日常生活中的运动

--多步行，减少乘车，或提早下车，步行一段路去上班或回家，少乘电梯，多爬楼梯；

--减少看电视或打电脑的时间，多进行散步，打球等活动；

--尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过2个小时。

运动的步骤

  运动前：进行5~10分钟的热身运动，如肢体伸展的动作等，可以增加肌肉和关节的弹性，动作宜由小至大。中等强度运动20-30分钟，运动后，整理运动。

运动的原则

--培养规律且定时定量运动的习惯；

--不要在饥饿或饱食时运动，用餐前后一小时内不宜运动，最好在餐后1--2小时后运动；

--最好能结伴同行，避免单独运动；

--运动时应该随身携带糖尿病救助卡，糖果，点心等，以防发生低血糖。

运动前的注意事项

--进行必要的身体检查，并与医生讨论确定合适的运动方式，选择合适的场地；

--不宜在气候恶劣，过热或过冷的环境中运动；

--准备舒适，透气，吸汗的鞋袜，禁止运动时赤脚；

--应避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上；

--运动前监测血糖，如血糖过低（《5.5mmol/L）应先加餐，如血糖过高（》16.7mol/L）应暂停运动。

运动后的注意事项

--运动后仔细检查皮肤，足部及关节是否有损伤；

--运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用；

--如果运动量较大，当天睡觉前最好测试一次血糖，以防出现迟发低血糖；

--如运动后感到不适，请咨询医生或护士，对您的运动计划做相应调整。

有助于坚持运动的方法

--选择自己喜爱的运动方式；

--选择较为方便的运动时间；

--结伴运动，相互照顾，鼓励和督促；

--制定切实可行的运动计划；

--在运动前和运动过程中定期记录体重，体重减轻也可以成为一个激励因素。

                         专     家     简    介

     杨秀丽，毕业于延边大学内科学专业，医学硕士研究生。从事内分泌工作近10年，2020年于北京301医院内分泌科进修学习1年。

     掌握内分泌代谢系统疾病的诊治（如糖尿病，高尿酸血症、痛风，骨质疏松症，甲旁亢，甲旁减，甲状腺相关疾病-甲亢、甲减、甲状腺炎，脂代谢异常，肾上腺相关疾病，垂体疾病及电解质紊乱-低钠血症、低钙血症、高钙血症、低钾血症等）。

     尤其擅长：内分泌性高血压的诊治。