告别甲亢烦恼 I 不开刀的手术~碘-131治疗
来源：本站 发布日期：2021-12-29
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李某，女，36岁，6年前确诊“甲亢”，长期服用抗甲状腺药物治疗，病情反复发作，且“甲亢”症状日渐加重，消瘦（体重45公斤），精神较差。曾去外科要求手术治疗，但因甲状腺肿大明显，手术有可能发生甲状腺危象，不宜手术治疗。患者来到核医学科，抱着试一试的心态，打算用碘-131进行治疗。
患者当时就诊时的症状：双眼发胀伴眼睑肿胀（突眼），消瘦，手抖，甲状腺III度肿大、质硬、无压痛，心率112次/分、律齐，两肺呼吸音清，肝脾未及，双下肢轻度凹陷肿，生活部分自理。
检验结果如下
▲甲功八项
▲抗促甲状腺素受体抗体
▲甲状腺摄碘功能
影像检查
▲甲状腺显像
根据李某的症状及检验结果，计算需要口服碘-131的剂量为7.5mCi。治疗一个月后，李某一般情况有所好转，生活完全自理，情绪较稳定；三个月后复查甲功：FT3： 5.42 nmol/L，F T4 ：15.5nmol/L，TSH：3.5mIU/L均在正常范围内。治疗一年后，患者主诉良好，无活动后心慌心悸，体重由原来的46公斤增加到57公斤，可以正常工作。突眼不明显，甲状腺不肿大。心率：72次/分，律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。检验结果：甲功示：FT3：4.92nmol/L，F T4 ：15.2nmol/L，TSH：3.3mIU/L。根据以上症状、体征和有关的化验检查，证明本例甲状腺功能亢进症（甲亢）经碘-131治疗后，已经痊愈。
让我们看看李某碘-131治疗前后颈部的变化
甲状腺明显肿大的“重症甲亢”病人的治疗，虽然抗甲状腺药物是首选，但仅能得到40-60%的缓解。本例病人经抗甲状腺药物治疗6年余，病情多次反复，导致日渐加重，选择手术治疗危险性较大，所以，应用碘-131得到了很好的治疗效果。
为什么碘-131可以治疗“甲亢”呢？
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见病、多发病，主要治疗方法包括甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗等。自1942年碘-131开始应用于临床“甲亢”治疗，它又被称为“不开刀的手术”。
为什么碘-131可以治疗“甲亢”呢？我们人体的甲状腺是个重要的内分泌器官，它对“碘”有超强的亲和力，口服一定量的碘-131之后，后者能被甲状腺大量摄取，其发射出的β射线能选择性地破坏甲状腺滤泡上皮细胞，而对邻近组织或器官几乎没有影响。部分甲状腺腺体被破坏后逐渐坏死，从而降低甲状腺的异常分泌功能，使甲亢得以治愈。
哪些甲亢患者适合碘-131治疗？
碘131治疗“甲亢”主要适应症如下：
服用抗甲状腺药物疗效不佳；
抗甲状腺药物减量或停药后复发；
服用抗甲状腺药物出现副作用或过敏反应，如肝功能异常、白细胞减少或皮疹等；
甲亢合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病患者；
甲亢伴白细胞或血小板减少患者；
甲亢术后复发、患者不愿手术或存在手术禁忌、手术风险高的患者；
甲亢伴弥漫性甲状腺肿大、有迅速缩小甲状腺体积意愿患者；
不愿长期服用抗甲状腺药物治疗的患者；
不能严格遵守医嘱服药治疗或随诊、依从性较差的甲亢患者；
有短期内治愈甲亢、备孕意愿的患者；
功能自主性甲状腺结节致甲亢患者。
碘-131治疗“甲亢”安全、有效，可短期内达到“甲亢”治愈的目的。“甲亢”患者是否适合应用碘-131治疗，还是得由正规医院的核医学科专业医生来评估，因为专业医生会根据每一位甲亢患者的病情，进行精准评估并制定个体化碘-131治疗方案，助力每一位“甲亢”患者早日战胜病魔。
核医学科位置：医院正门（北门）西南方向150米左右（肿瘤治疗中心南侧）平房
