说起颈动脉斑块，也许大家并不陌生，因为在我国，成年人约1/3都有颈动脉斑块，随着年龄增长，发病率越来越高，男性多于女性。颈动脉粥样硬化一般从40岁后变得明显，到了60岁，几乎人人都有不同程度的颈动脉斑块。

   今天，为了让大家更能了解颈动脉斑块，请神经外科冯巍主任医师为大家解答相关问题。

Question 01：请问什么是颈动脉斑块？

Answer01：颈动脉斑块是颈动脉内壁发生脂肪和钙类物质沉积，是颈动脉粥样硬化的重要表现。简单的理解，随着我们年龄的增长，血管也在不断的老化，以至于在血管腔内形成象“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上(即我们通常所说的动脉粥样硬化)。当“水垢”量较大，成团块的出现在颈动脉上时就形成了较大颈动脉斑块，它会造成颈动脉狭窄。

斑块性狭窄常见于颈动脉分叉部位，而颈动脉是负责颅内供血的重要血管之一，颈动脉狭窄可造成颅内缺血(脑供血不足)而出现一系列临床症状。

Question 02：口服药物可以“溶”掉颈动脉斑块么？

Answer02：尽管我们用“水垢”比喻斑块的形成过程，但这块“水垢”非常坚韧。因为斑块主要成份为脂质成分，和血管纤维内膜结合在一块，韧度很大，即使用剪刀也要费力才能剪下。如下图（手术取出的颈动脉斑块），通过图片可以直观的感受到斑块的硬度。

    因此这种慢性形成的斑块和我们所说的“血栓”不是一个概念，无法通过药物溶解。但是规范的用药可以控制斑块的生长和稳定性，减少其所致的危害。

Question 03：颈动脉斑块会给我们带来哪些影响和危害？

Answer03：颈动脉是大脑的主要供血动脉之一，当颈动脉出现不同程度的狭窄时，大脑也就出现不同程度的缺血。患者会出现脑供血不足症状，最多见的为短暂性脑缺血发作(TIA)，表现为突然发作的头昏目眩，或者晕厥；眼前发黑，尤其一侧眼睛出现发作性黑蒙；突然的一侧胳膊、腿无力或者麻木；突然的言语不清等。  

这种症状出现可仅数分钟，也可数小时，但在24小时内可完全消失，患者恢复如常。我们要知道这是一种警示性症状，随之而来可能是急性脑梗死。

Answer03

最严重的后果则为斑块脱落。如上图所示，这也是我们手术取出的斑块，这种斑块有一部分外观即可发现其并不牢固，极有可能“掉渣”，即斑块脱落。

脱落的斑块可以堵塞脑动脉，引起急性脑梗死(中风)。“中风”可能带来严重的后果，可能意味着偏瘫，大小便失禁，生活不能自理，甚至丧失生命。中风是继冠心病、癌症之后导致死亡的第三大疾病。其中一半中风是由于颈动脉狭窄及血栓造成的。

当然，也有的病人在有斑块很长一段时间内，是没有明显症状的，多是50岁以上，常有高血压、糖尿病、动脉硬化等临床表现。很多人是常规体检发现的，或检查其他疾病时发现的。

Question 04：什么样的检查能知道我们有没有颈动脉斑块？

Answer04：就方便性而言，颈部血管彩超是首选的检查，它可以确定有无斑块、颈动脉血流速度、有无狭窄及狭窄程度，还可以提供斑块软硬度等信息。目前很多单位的体检项目中即包含颈部血管彩超。

此外，头颈联合CTA扫描或全脑DSA血管造影更为直接的从形态学的角度来观察颈部及颅内血管情况，确定狭窄范围并为下一步治疗提供最直观信息。

Question 05：颈动脉斑块，应该怎样治疗？

Answer05：当狭窄超过70%或者不足70%，但是有头晕、头痛、一过性黑蒙或者短暂性脑缺血发作的病人，可以采用外科治疗。外科治疗方式有两种，一种是颈动脉内膜剥脱术，即直接手术取出斑块；另一种是血管内支架成形术，用支架撑开狭窄的颈动脉，使血管腔扩张到接近原来的大小。

两种外科治疗方式各有优缺点，需要医生详细评估采用哪一种办法。

还有相当一部分颈动脉斑块是不需要外科治疗的，需要长期用药，那么具体的方案及监测方案需要专业医生来制定。

颈动脉内膜剥脱术

颈动脉支架成形术

Question 06：颈动脉斑块患者日常生活中要注意什么？

Answer06：首先要积极治疗相关疾病，一些常见的疾病，如肥胖症、高血压、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等，都能引起和加重颈动脉斑块。因此，需要积极治疗这些相关疾病。

     限制饮酒。饮酒增加高血压、高甘油三酯、肝脏损伤和肥胖的风险。

      戒烟。吸烟是颈动脉斑块的危险因素，并且吸烟也能引起多种慢性疾病，因此，生活中要戒烟，同时，也要远离二手烟。
      适当的体力劳动和体育锻炼。每周运动4~6次，每次至少持续30分钟以上中等强度的体力活动，常见的活动包括快步行走、骑自行车、游泳、进行拖地或手洗衣物等家务劳动。
      饮食。宜常吃橄榄油、亚麻籽油等有利于血脂降低，抑制动脉粥样硬化的油类。多食水果蔬菜，富含维生素C，可促使胆固醇转化，从而减少胆固醇蓄积;少吃动物性脂肪，如肥肉、猪油、骨髓、奶油等。
      其次要定期体检胆固醇，肥胖者减肥，保持健康的体重。
      最后是遵医嘱服药。服用阿司匹林或者其他药物，降低脑卒中风险。

    总而言之，颈动脉是人体大中血管的代表，一旦有颈动脉斑块发生，的确会增加罹患心脑血管疾病的风险，因此，大家必须重视起来，及时到医院检查治疗。

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