51岁的邢女士近3年一直有间断性头痛，自己服用了一些止痛药物，疼痛时重时轻。直到近几个月，她出现了视力下降才到医院检查头核磁，发现了这一症状的元凶——垂体瘤。

同样，60岁的刘女士近年来双眼视力下降厉害，刘女士认为是自己年龄大的的自然过程，没有在意。可是近几个月视力下降的很快，右眼几乎失明。到医院检查后发现，颅内有一个巨大的垂体瘤，已经严重压迫了视神经，导致她出现了视力下降的症状。

这两例病人的症状有些相似，都是垂体瘤压迫了视神经导致视力下降。

   脑垂体瘤是良性腺瘤，实际上比较常见，约10万人口中即有1例，近年来还有上升趋势。 

垂体瘤临床表现

     脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现，其详细情况分别如下：

不同种类垂体腺瘤的内分泌表现：

          1.生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不 育，甚至并发糖尿病。

           2.催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

           3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、腹部大腿部皮肤有紫纹、多毛、色素沉着等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。

           4.甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

           5.卵泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

   6.黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。

视力视野障碍       

   早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于- -侧，可致单眼偏盲或失明。

其他神经症状和体征       

   如果垂体瘤向后、向上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

   通过了解可以看出，垂体瘤引起的症状相对较多，也比较复杂，非从医者可能很难判断。医生提示：一旦出现严重的头痛、视力下降及视野变窄、女性停经或内分泌失调等症状，要及时至医院就诊。

    如果垂体瘤只是导致了内分泌症状，体积相对不大，是可以用药物治疗的，这部分病人不需要手术。但如果肿瘤体积较大，造成了周围组织的压迫，比如压迫了视神经。就需要手术切除了。

   目前最常用的手术入路就是--单鼻孔经蝶窦入路，简单的理解，就是从一个鼻孔进去把肿瘤切除。

    冯巍医生告诉大家：垂体瘤手术首选经蝶内镜微创手术，全切率高、风险小、恢复快。邢女士和刘女士经过手术治疗，视力都得到了明显的改善。随着时间推移，她们的视力有望恢复正常。垂体瘤是良性肿瘤，所以对于大多数垂体瘤的病人来说，无论是手术治疗还是药物治疗，预后都很好。

   目前，松原吉林油田医院神经外科已完成多例此项手术，效果较好。

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